Charity Care

Charity Care Policy
La Póliza de Cuidado Caritativo

Charity Care Application
Aplicacìon para Cuidado Caritativo

La Póliza de Cuidado Caritativo

Esta es la norma del Winthrop University Hospital para informar a todos los pacientes de la disponibilidad del cuidado caritativo, que se define como servicios m�dicos gratuitos o reducidos para los pobres o indigentes seg�n su habilidad para pagar y falta de seguro m�dico. Esta p�liza ser� aplicable de manera uniforme a todo paciente que pide tal consideraci�n basado en necesidad financiero. En general est� limitada a los pacientes que residen en el estado de Nueva York, tanto para servicios de emergencia como para servicios regulares, y no limita esta asistencia a su �rea de servicio primario. El monto de la asistencia financiera otorgada no se basar� en la condici�n cl�nica del solicitante. Si el paciente no califica seg�n esta norma y en �ltima instancia es enviado a una agencia de cobro, bajo ninguna circunstancia el hospital ejecutar� la hipoteca sobre la residencia principal del paciente para cobrar una factura pendiente.

Los pacientes no asegurados o aquellos que han agotado los beneficios de su seguro de salud que se presenten para servicios, ser�n derivados al Departamento de Cobro y Cr�dito de Winthrop para una evaluaci�n financiera. Hay anuncios en el Departamento de Emergencias y en todas las otras �reas de registro en los que se explica esta pol�tica y se proporciona un n�mero de tel�fono para solicitar informaci�n y ayuda. Adem�s, en la factura del paciente aparece la notificaci�n referente a esta norma y un n�mero de tel�fono de contacto.

Las determinaciones de atenci�n de caridad generalmente se toman en un plazo de 30 d�as a partir de la recepci�n de la solicitud completada, asumi�ndose que toda documentaci�n solicitada haya sido proporcionada por el paciente (vea el p�rrafo 4 m�s adelante).

Los pacientes que llamen o escriban solicitando asistencia con su factura del hospital ser�n enviados al Departamento de Cr�dito y Cobro. Este personal ha sido capacitado en las normas de asistencia financiera del hospital y puede proporcionar asistencia a los solicitantes para entender las normas y c�mo completar la solicitud.

El paciente y/o su familia ser�n evaluados para la posibilidad de Medicaid, Child Health Plus, Family Health Plus, CHCEP. Si se considera que el paciente/la familia es elegible para cualquiera de las opciones arriba mencionadas, tambi�n se le proporcionar� al paciente una solicitud para atenci�n de caridad. Si en �ltima instancia se obtiene el seguro, el paciente/el miembro de la familia no ser�n elegibles para atenci�n de caridad en el caso de aquellos cargos cubiertos por el asegurador. Los pacientes que el Hospital considere elegibles para Medicaid ser�n clasificados como �con Medicaid pendiente� y recibir�n �facturas ajustadas� que habr�n sido reducidas de un nivel de �cobro� a un nivel de �reembolso neto esperado�.

La determinaci�n puede realizarse ya sea antes, durante, o despu�s del episodio de atenci�n. En el caso de que un paciente haya sido derivado a una agencia de cobro antes de solicitar asistencia, la agencia derivar� al paciente al Departamento de Cr�dito y Cobro del Hospital para que obtenga ayuda. Las agencias de cobro de Winthrop tienen prohibido imponer o hablar respecto a las normas del hospital. En ese momento la cuenta del paciente ser� retirada de la agencia.

Para poder determinar la atenci�n de caridad, el paciente/la familia deber�n pedir una solicitud en un plazo de 90 d�as luego del alta. Los solicitantes deben entregar una solicitud firmada con los siguientes documentos en un plazo de 20 d�as a partir de la fecha de la solicitud (Winthrop se reserva el derecho de extender este per�odo dependiendo del caso):
  • En el caso de un empleado, el comprobante de sueldo del �ltimo mes
  • En el caso de un desempleado, cheques, documentos de compensaci�n/cheques del Seguro Social
  • Las declaraci�n de impuestos m�s reciente, incluyendo los W-2 del �ltimo a�o
  • Un formulario de solicitud de atenci�n de caridad completado
  • Toda otra documentaci�n solicitada. Generalmente, los ingresos de la familia del paciente no deben exceder el 500% del nivel federal de pobreza para poder calificar (para obtener informaci�n sobre las Pautas federales de pobreza visite http://aspe.hhs.gov/poverty/). La asistencia estar� basada en el tama�o de la familia y los ingresos del hogar, entre otros. Adem�s, las revisiones de los documentos solicitados deben indicar que no existe ninguna otra fuente de ingresos disponible. Al determinarse la elegibilidad, el Hospital no considerar� la residencia principal del paciente, sus autos, sus ahorros para la jubilaci�n ni los planes de ahorro para la universidad.

    El Departamento de Cr�dito y Cobro realizar� una entrevista personal con el paciente y realizar� una determinaci�n inicial que indique si el paciente califica para atenci�n de calidad luego de que se haya realizado la entrevista y se haya presentado por lo menos uno de los documentos requeridos. Una vez que se realiza la determinaci�n de que es posible que el paciente califique para atenci�n de caridad, se aplica una reducci�n inicial de caridad a la factura del paciente. Esta reducci�n resulta en una �factura ajustada� para el paciente que representa una recapturaci�n de los costos del Hospital. El paciente recibe una notificaci�n por escrito de que esto representa el monto m�nimo de atenci�n de caridad disponible, pero se deben proporcionar todos los documentos y formularios a fin de calificar. Podr�a proporcione atenci�n de calidad adicional una vez presentada toda la documentaci�n requerida. Tambi�n se notifica al paciente que no se requiere ning�n pago hasta que Winthrop haya determinado su elegibilidad.

    Una vez recibidos todos los documentos necesarios, el Departamento de Cr�dito y Cobro realizar� una determinaci�n definitiva sobre el estado de la atenci�n de caridad del paciente en un plazo de treinta d�as. El paciente no calificar� si no se recibe toda la documentaci�n requerida. Durante este per�odo de determinaci�n, la cuenta del paciente no ser� enviada a una agencia de cobro para procurar el pago de ning�n el saldo pendiente. Si se realiza una determinaci�n favorable, el Departamento de Cr�dito y Cobro puede solicitar una segunda fase de reducci�n de atenci�n de caridad a la factura ajustada del paciente. Esta reducci�n ser� una reducci�n de escala m�vil basada en el tama�o de la familia y los niveles de ingresos. La escala se basar� en:
        una cancelaci�n de deuda del 100% en los niveles de ingreso de los hogares por debajo del 200% del �ltimo Nivel federal de pobreza (FPL) publicado.
        una cancelaci�n de deuda del 75% sobre los ingresos que se encuentren por encima del 200% y hasta 300% del FPL,
        una cancelaci�n de deuda del 50% sobre los ingresos por encima de 300% y por debajo de 400% del FPL,
        y una cancelaci�n de deuda del 25% para los ingresos de los hogares por encima del 400% y por debajo del 500% del FPL.
    Adem�s, la responsabilidad del paciente en �ltima instancia puede ser pagada en cuotas mensuales, sin intereses, al WUH. Los pagos en cuotas no exceder�n los 24 meses sin aprobaci�n administrativa, a menos que cada pago mensual exceda el 10% de los ingresos mensuales de la familia del paciente. En tales casos, las cuotas mensuales tendr�n un tope del 10% de los ingresos brutos mensuales del hogar del paciente. En el caso de determinaciones no favorables, los balances pendientes se procurar�n a trav�s del proceso y las normas de cobro del Hospital, los cuales pueden incluir derivaciones a agencias de cobro. Si se determina que el litigio se justifica, la agencia de cobro debe obtener un consentimiento por escrito del Hospital antes de comenzar tal acci�n.

    Para los servicios Cyberknife:
    a) Con ingresos familiares por encima del 500% del FPL, Winthrop considerar� que el paciente es responsable respecto de un porcentaje de un total de gastos no cubiertos que se aproxima al reembolso de Medicare a Winthrop. Nuestra disposici�n catastr�fica se aplicar� a todas las cuentas, es decir que consideraremos que el paciente es responsable de la factura reducida o por el ingreso bruto de 3 meses de la familia, lo que sea menor; b) Con ingresos familiares equivalentes o inferiores al 500% del FPL, nuestra pol�tica de atenci�n de caridad actual entrar� en vigencia. B�sicamente, esto significa que el paciente recibir� una reducci�n inicial de los cargos a un porcentaje de cargos basados en el reembolso de Medicare, y luego de completar y presentar la documentaci�n necesaria, recibir� atenci�n de caridad adicional seg�n nuestra escala m�vil en funci�n del ingreso y tama�o de la familia. En TODOS los casos, la solicitud para atenci�n de caridad debe completarse y enviarse al Departamento de Cobro y Cr�dito. Si el paciente quiere que lo consideremos para nuestra disposici�n catastr�fica tambi�n debe presentar una prueba de sus ingresos al Departamento de Cobro y Cr�dito con la solicitud completada. Los pacientes deben ser derivados directamente al Departamento de Cobro y Cr�dito si tienen preguntas al respecto (576-5637).

    Se aplica una disposici�n catastr�fica a cada c�lculo para asegurar que la responsabilidad final del paciente no exceda los ingresos de 3 meses de la familia. En �ltima instancia, el paciente ser� responsable de la factura reducida o del ingreso de 3 meses de la familia, lo que sea menor.

    Los pacientes que no tengan suficiente seguro o no cumplan con los criterios para calificar para la asistencia financiera, seg�n se indica anteriormente, pueden ser considerados para la asistencia seg�n su caso particular. El alcance de esa atenci�n ser� determinado por el Hospital.

    Un paciente puede apelar la decisi�n del Hospital en lo que refiere a la desaprobaci�n o el nivel de atenci�n de caridad aprobado. Las apelaciones deben ser dirigidas por escrito al Director de Cuentas de Pacientes a: Director of Patient Accounts, Winthrop-University Hospital, 700 Hicksville Road, Suite 203, Bethpage, NY 11714 para su revisi�n. Se tomar� una decisi�n definitiva por escrito dentro de las 2 semanas de realizada la solicitud. Tambi�n hay disponible un segundo nivel de apelaci�n. Este tipo de apelaciones tienen que ser dirigidas por escrito al Director de Finanzas a Winthrop-University Hospital, 700 Hicksville Road, Suite 205, Bethpage, NY 11714 para su revisi�n. Se establecer� una decisi�n definitiva por escrito dentro de las 2 semanas de realizada la solicitud.

    Esta pol�tica se evaluar� peri�dicamente a trav�s del Departamento de Auditor�a Interna de Winthrop.



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