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Winthrop University Hospital

Winthrop | Asistencia Financiera

Esta es la norma del Winthrop University Hospital para informar a todos los pacientes de la disponibilidad del asistencia financiera, que se define como servicios m�dicos gratuitos o reducidos para los pobres o indigentes seg�n su habilidad para pagar y falta de seguro m�dico. Esta p�liza ser� aplicable de manera uniforme a todo paciente que pide tal consideraci�n basado en necesidad financiera. En general est� limitada a los pacientes que residen en el estado de Nueva York, tanto para servicios de emergencia y para servicios medicamente necessarios, y no limita esta asistencia a su �rea de servicio primario. El monto de la asistencia financiera otorgada no se basar� en la condici�n cl�nica del solicitante. Si el paciente no califica seg�n esta norma y en �ltima instancia es enviado a una agencia de cobro, bajo ninguna circunstancia el hospital ejecutar� la hipoteca sobre la residencia principal del paciente para cobrar una factura pendiente.

Los pacientes no asegurados o aquellos que han agotado los beneficios de su seguro de salud que se presenten para servicios, ser�n derivados al Departamento de Cobro y Cr�dito de Winthrop para una evaluaci�n financiera. Hay anuncios en el Departamento de Emergencias y en todas las otras �reas de registro en los que se explica esta pol�tica y se proporciona un n�mero de tel�fono para solicitar informaci�n y ayuda. Adem�s, en la factura del paciente aparece la notificaci�n referente a esta norma y un n�mero de tel�fono de contacto.

Las determinaciones de asstencia financiera generalmente se toman en un plazo de 30 d�as a partir de la recepci�n de la solicitud completada, asumi�ndose que toda documentaci�n solicitada haya sido proporcionada por el paciente (vea el p�rrafo 4 m�s adelante).

Los pacientes que llamen o escriban solicitando asistencia con su factura del hospital ser�n enviados al Departamento de Cr�dito y Cobro. Este personal ha sido capacitado en las normas de asistencia financiales del hospital y puede proporcionar asistencia a los solicitantes para entender las normas y c�mo completar la solicitud.

El paciente y/o su familia ser�n evaluados para la posibilidad de Medicaid, Child Health Plus, o Family Health Plus. Si se considera que el paciente/la familia es elegible para cualquiera de las opciones arriba mencionadas, tambi�n se le proporcionar� al paciente una solicitud para asistencia financiera. Si en �ltima instancia se obtiene el seguro, el paciente/el miembro de la familia no ser�n elegibles para asistencia financiera en el caso de aquellos cargos cubiertos por el asegurador. Los pacientes que el Hospital considere elegibles para Medicaid ser�n clasificados como �con Medicaid pendiente� y recibir�n �facturas ajustadas� que habr�n sido reducidas de un nivel de �cobro� a un nivel de �reembolso neto esperado�.

La determinaci�n puede realizarse ya sea antes, durante, o despu�s del episodio de atenci�n. En el caso de que un paciente haya sido derivado a una agencia de cobro antes de solicitar asistencia, la agencia derivar� al paciente al Departamento de Cr�dito y Cobro del Hospital para que obtenga ayuda. Las agencias de cobro de Winthrop tienen prohibido imponer o hablar respecto a las normas del hospital. En ese momento la cuenta del paciente ser� retirada de la agencia.

Para poder determinar la asistencia financiera, el paciente/la familia deber�n pedir una solicitud en un plazo de 110 d�as luego del alta. Los solicitantes deben entregar una solicitud firmada con los siguientes documentos en un plazo de 20 d�as a partir de la fecha de la solicitud (Winthrop se reserva el derecho de extender este per�odo dependiendo del caso):

  • En el caso de un empleado, el comprobante de sueldo del �ltimo mes
  • En el caso de un desempleado, cheques, documentos de compensaci�n/cheques del Seguro Social
  • La Forma W-2 del �ltimo a�o
  • Un formulario de solicitud de asistencia financiera completado
  • Toda otra documentaci�n solicitada.

poder calificar (para obtener informaci�n sobre las Pautas federales de pobreza visite http://aspe.hhs.gov/poverty/). La asistencia estar� basada en el tama�o de la familia y los ingresos del hogar, entre otros. Adem�s, las revisiones de los documentos solicitados deben indicar que no existe ninguna otra fuente de ingresos disponible. Al determinarse la elegibilidad, el Hospital no considerar� la residencia principal del paciente, sus autos, sus ahorros para la jubilaci�n ni los planes de ahorro para la universidad.

El Departamento de Cr�dito y Cobro realizar� una entrevista personal con el paciente y realizar� una determinaci�n inicial que indique si el paciente califica para asistencia financiera luego de que se haya realizado la entrevista y se haya presentado por lo menos uno de los documentos requeridos. Una vez que se realiza la determinaci�n de que es posible que el paciente califique para asistencia, se aplica una reducci�n inicial de asistencia a la factura del paciente. Esta reducci�n resulta en una �factura ajustada� para el paciente que representa una recapturaci�n de los costos del Hospital. El paciente recibe una notificaci�n por escrito de que esto representa el monto m�nimo de asistencia financiera disponible, pero se deben proporcionar todos los documentos y formularios a fin de calificar. Podr�a proporcione asistencia adicional una vez presentada toda la documentaci�n requerida. Tambi�n se notifica al paciente que no se requiere ning�n pago hasta que Winthrop haya determinado su elegibilidad.

Una vez recibidos todos los documentos necesarios, el Departamento de Cr�dito y Cobro realizar� una determinaci�n definitiva sobre el estado de la asistencia financiera del paciente en un plazo de treinta d�as. El paciente no calificar� si no se recibe toda la documentaci�n requerida. Durante este per�odo de determinaci�n, la cuenta del paciente no ser� enviada a una agencia de cobro para procurar el pago de ning�n el saldo pendiente. Si se realiza una determinaci�n favorable, el Departamento de Cr�dito y Cobro puede solicitar una segunda fase de reducci�n de asistencia financiera a la factura ajustada del paciente. Esta reducci�n ser� una reducci�n de escala m�vil basada en el tama�o de la familia y los niveles de ingresos. La escala se basar� en:

  • una cancelaci�n de deuda del 100% en los niveles de ingreso de los hogares por debajo del 200% del �ltimo Nivel federal de pobreza (FPL) publicado.
  • una cancelaci�n de deuda del 75% sobre los ingresos que se encuentren por encima del 200% y hasta 300% del FPL,
  • una cancelaci�n de deuda del 50% sobre los ingresos por encima de 300% y por debajo de 400% del FPL,
  • y una cancelaci�n de deuda del 25% para los ingresos de los hogares por encima del 400% y por debajo del 500% del FPL.

Adem�s, la responsabilidad del paciente en �ltima instancia puede ser pagada en cuotas mensuales, sin intereses, al WUH. Los pagos en cuotas no exceder�n los 24 meses sin aprobaci�n administrativa, a menos que cada pago mensual exceda el 10% de los ingresos mensuales de la familia del paciente. En tales casos, las cuotas mensuales tendr�n un tope del 10% de los ingresos brutos mensuales del hogar del paciente. En el caso de determinaciones no favorables, los balances pendientes se procurar�n a trav�s del proceso y las normas de cobro del Hospital, los cuales pueden incluir derivaciones a agencias de cobro. Si se determina que el litigio se justifica, la agencia de cobro debe obtener un consentimiento por escrito del Hospital antes de comenzar tal acci�n.

Para los servicios Cyberknife:

  1. Con ingresos familiares por encima del 500% del FPL, Winthrop considerar� que el paciente es responsable respecto de un porcentaje de un total de gastos no cubiertos que se aproxima al reembolso de Medicare a Winthrop. Nuestra disposici�n catastr�fica se aplicar� a todas las cuentas, es decir que consideraremos que el paciente es responsable de la factura reducida o por el ingreso bruto de 3 meses de la familia, lo que sea menor;
  2. on ingresos familiares equivalentes o inferiores al 500% del FPL, nuestra pol�tica de asistencia financiera actual entrar� en vigencia. B�sicamente, esto significa que el paciente recibir� una reducci�n inicial de los cargos a un porcentaje de cargos basados en el reembolso de Medicare, y luego de completar y presentar la documentaci�n necesaria, recibir� asistenciaadicional seg�n nuestra escala m�vil en funci�n del ingreso y tama�o de la familia. En TODOS los casos, la solicitud para asistencia financiera debe completarse y enviarse al Departamento de Cobro y Cr�dito. Si el paciente quiere que lo consideremos para nuestra disposici�n catastr�fica tambi�n debe presentar una prueba de sus ingresos al Departamento de Cobro y Cr�dito con la solicitud completada. Los pacientes deben ser derivados directamente al Departamento de Cobro y Cr�dito si tienen preguntas al respecto (576-5637).

Se aplica una disposici�n catastr�fica a cada c�lculo para asegurar que la responsabilidad final del paciente no exceda los ingresos de 3 meses de la familia. En �ltima instancia, el paciente ser� responsable de la factura reducida o del ingreso de 3 meses de la familia, lo que sea menor.

Los pacientes que no tengan suficiente seguro o no cumplan con los criterios para calificar para la asistencia financiera, seg�n se indica anteriormente, pueden ser considerados para la asistencia seg�n su caso particular. El alcance de esa atenci�n ser� determinado por el Hospital.

Un paciente puede apelar la decisi�n del Hospital en lo que refiere a la desaprobaci�n o el nivel de asistencia financiera aprobado. Las apelaciones deben ser dirigidas por escrito al Director de Cuentas de Pacientes a: Director of Patient Financial Services, Winthrop-University Hospital, 700 Hicksville Road, Suite 203, Bethpage, NY 11714 para su revisi�n. Se tomar� una decisi�n definitiva por escrito dentro de las 2 semanas de realizada la solicitud. Tambi�n hay disponible un segundo nivel de apelaci�n. Este tipo de apelaciones tienen que ser dirigidas por escrito al Director de Finanzas a Winthrop-University Hospital, 700 Hicksville Road, Suite 205, Bethpage, NY 11714 para su revisi�n. Se establecer� una decisi�n definitiva por escrito dentro de las 2 semanas de realizada la solicitud.

Esta pol�tica se evaluar� peri�dicamente a trav�s del Departamento de Auditor�a Interna de Winthrop.
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